مدیریت و انتخاب پانسمان زخم پای دیابتی

 

 

زخم پای دیابتی (DFU) یکی از عوارض اصلی دیابت است و خطر بالای قطع عضو و مرگ را برای بیمار به همراه دارد. 19 تا 34 درصد از بیماران دیابتی در طول زندگی خود ممکن است دچار زخم پای دیابتی شوند. تخمین زده میشود که 61درصد از زخم های پای بیماران دیابتی عفونی شده و 15درصد از مبتلایان نیاز به قطع عضو دارند. علاوه بر این، ایجاد این عارضه خطر مرگ را 50 تا 80 درصد در 5 سال افزایش میدهد که این آمار بیش از برخی از سرطان ها است. مدیریت استاندارد این عارضه در حال حاضر به صورت دبریدمان، استفاده از پانسمان های تخصصی، رفع فشار زخم، ارزیابی عروق و کنترل قندخون انجام میگیرد.

در بین این روش ها درمان موضعی با پانسمان های نوین سبب ایجاد یک مانع فیزیکی محافظ، تخلیه ترشحات اضافی زخم و ایجاد محیط زخم با رطوبت بهینه میشود.

 

پانسمان بخش جدایی ناپذیر از روند درمان زخم پای دیابتی

پانسمان بهینه باید توانایی محافظت از زخم پای دیابتی و تسریع روند بهبودآن را داشته باشد. همچنین باید زیست سازگار بوده و باعث ایجاد واکنش های آلرژیک نشود. به راحتی قابل تعویض باشد و از عفونت زخم جلوگیری کند. از آنجایی که نوع زخم و ویژگی های آن در هر مرحله از بهبود متفاوت است هیچ پانسمان واحدی وجود ندارد که تمامی الزامات را همزمان دارا باشد و بتوان به طور موثر در تمامی موارد از آن استفاده کرد. پانسمان ها با توجه به تنوع و کارایی متفاوتشان باید مورد استفاده قرار بگیرند تا سرعت بهبود زخم هرچه بیشتر بالا رفته زمان بستری و هزینه های درمان کاهش یابد.

هنگام انتخاب پانسمان باید نوع زخم، نیازهای بیمار و هزینه در نظر گرفته شود.

 

پانسمان های موجود برای زخم دیابتی را میتوان به دو دسته تقسیم کرد:

پانسمان های معمولی

پانسمان های نوین

 

• پانسمان های معمولی

پانسمان های معمولی یا پانسمان های بی اثر مانند گاز، پنبه، گاز وازلینه، پانسمان های ساده و.... به عنوان اولین سیستم های درمان زخم استفاده میشوند. این پانسمان ها به دلیل هزینه کم و فرایند ساخت ساده بسیار پرکاربرد هستند و صرفا باعث کاهش فشار، جلوگیری از سائیدگی، محافظت از زخم و جذب مقادیر کمی از اگزودا میشوند.

پانسمان های معمولی یا ساده نقش مهمی در تاریخ توسعه پانسمان بعنوان درمان های موضعی موثر ایفا کرده اند.این پانسمان ها عمدتاً برای جلوگیری از تماس مستقیم بین زخم و آلاینده ها و جذب اگزودا استفاده میشوند اما مستقیما باعث بهبود زخم نمیشوند.

 

• پانسمان های نوین

مدیریت موثر زخم پای دیابتی برای بهبود بهبود و جلوگیری از عوارضی مانند عفونت بسیار مهم است. انتخاب پانسمان زخم می تواند تاثیر زیادی بر نتیجه داشته باشد.

در اینجا برخی از انواع پانسمان های رایج مورد استفاده برای زخم پای دیابتی آورده شده است:

 

پانسمان های هیدروکلوئید:

این پانسمان های نگهدارنده رطوبت هستند که به ایجاد محیط مرطوب زخم کمک می کنند که برای بهبودی مفید است. پانسمان های هیدروکلوئید برای زخم های با ترشح متوسط ​​مناسب هستند و به دبریدمان اتولیتیک کمک می کنند.

 

پانسمان فوم:

این پانسمان ترشح اضافی را جذب می کنند و در عین حال از زخم محافظت می کنند. پانسمان فوم برای زخم هایی با اگزودای متوسط ​​تا زیاد مورد استفاده قرار میگیرد.

 

پانسمان آلژینات:

ساخته شده از جلبک دریایی، این پانسمان ها بسیار جاذب هستند و برای زخم هایی با ترشح قابل توجه مناسب هستند. پانسمان آلژینات همچنین به دبریدمان اتولیتیک کمک می کنند و می توانند محیط مطلوب برای زخم را ایجاد کنند.

 

هیدروژل:

این پانسمان برای زخم های خشک یا نکروزه استفاده میشود و رطوبت بستر زخم را تامین می کند. هیدروژل ها به رطوبت رسانی محیط زخم و نرم شدن اسکار کمک می کنند.

پانسمان کلاژن:

این پانسمان ها برای بهبود زخم های مزمن استفاده می شوند. پانسمان کلاژن می تواند به جذب سلول هایی که در بهبود زخم نقش دارند کمک کند.

 

پانسمان های نقره:

این پانسمان ها دارای خواص ضد میکروبی هستند و می توانند در پیشگیری یا درمان عفونت در زخم پای دیابتی مفید باشند.

 

پانسمان های آنتی میکروبیال:

ممکن است حاوی موادی مانند ید یا عسل باشد که به کاهش بار باکتریایی کمک کرده و باعث جلوگیری و بهبود عفونت می شود.

 

ملاحظات کلی:

ارزیابی: ارزیابی اندازه، عمق و سطح ترشحات زخم قبل از انتخاب پانسمان ضروری است.

 تعویض: پانسمان ها باید بر اساس سطح اگزودا، علائم عفونت و نوع پانسمان استفاده شده تعویض شوند.

کنترل عفونت: علائم عفونت را کنترل کرده و بر اساس آن مدیریت کنید، که ممکن است علاوه بر تعویض پانسمان شامل تجویز آنتی بیوتیک نیز باشد.

 

نتیجه گیری:

انتخاب و مدیریت صحیح پانسمان نقش مهمی در درمان زخم پای دیابتی دارد. مشاوره و دریافت خدمات درمانی از متخصصان مراقبت از زخم می تواند به اطمینان از یک برنامه درمانی موثر متناسب با نیازهای بیمار کمک کند.

 

منبع:

Current status and progress in research on dressing management for diabetic foot ulcer ; Pingnan Jiang, Qianhang Li, Yanhong Luo, Feng Luo, Qingya Che, Zhaoyu Lu, Shuxiang Yang, Yan Yang, Xia Chen, Yulan Cai

 

 

 

تیم تولید محتوای تهران ترمیم همواره در تلاش است تا محتوای دقیق و بروز با رفرنس مقالات علمی معتبر تولید کند. اما این محتوا نباید به منظور تشخیص یا درمان مشکلات پزشکی مورد استفاده قرار بگیرد. تهران ترمیم هیچ مسئولیتی را در قبال خود درمانی یا عدم مراجعه به پزشک یا متخصص پزشکی با مدرک معتبر نمیپذیرد. لطفا قبل از آزمایش یا استفاده از یک محصول پزشکی جدید با یک پزشک مشورت نمائید.