زخم فشاری در سالمندان

این مقاله در مورد پاتوژنز ایجاد زخم فشاری در سالمندان در رابطه با بیماری‌های همراه، ارزیابی عوامل خطر و مدیریت چنین زخم‌هایی بحث می‌کند.

زخم‌های فشاری یک مشکل رایج سلامتی به‌ویژه در میان افراد مسن محدود از نظر جسمی یا در بستر می‌باشد. این مشکل در کل چارچوب سلامت، از جمله بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها، مراکز مراقبت طولانی‌مدت و خانه‌های خصوصی وجود دارد. برای بسیاری از بیماران مسن، زخم های فشاری ممکن است بدون هیچ دلیل مشخصی مزمن شوند و برای دوره‌های طولانی، حتی تا پایان عمر بیمار، مزمن باقی بمانند. تعداد زیادی از زخم های فشاری درجه 3 و 4 به زخم‌های مزمن تبدیل می شوند و حتی ممکن است باعث مرگ بیمار در اثر عارضه زخم (سپسیس یا استئومیلیت) شود. وجود زخم فشاری یک سندرم سالمندی را تشکیل می دهد که از شرایط پاتولوژیک چند عاملی تشکیل شده است. اثرات انباشته آسیب ناشی از بی تحرکی، کمبود تغذیه و بیماری‌های مزمن چندین سیستمی، پوست پیر سالمند را مستعد آسیب پذیری فزاینده می کند.

ارزیابی و مدیریت یک زخم فشاری به یک رویکرد جامع و چند تخصصی نیاز دارد تا بتوان بیمار مبتلا به زخم را پایش کرد. عواملی که باید در نظر گرفته شوند عبارتند از:

• آسیب شناسی زمینه‌ای بیمار (مانند بیماری انسدادی ریه یا بیماری عروق محیطی)

• شدت بیماری اولیه او (مانند عفونت یا شکستگی لگن)

• بیماری‌های همراه (مانند دیابت)

• وضعیت عملکردی (فعالیت‌های زندگی روزانه)

• وضعیت تغذیه (مشکلات بلع)

• و درجه حمایت اجتماعی و عاطفی.

تمرکز بر خود زخم کافی نیست. درک فرآیندهای فیزیولوژیکی و پاتولوژیک پیری پوست، اتیولوژی و پاتوژنز ایجاد زخم فشاری در سالمندان را روشن می کند. هر رشته بهداشتی (کارکنان پرستاری، دستیاران، پزشک، متخصص تغذیه، متخصصین کار و فیزیوتراپی و مددکار اجتماعی) نقش خاص خود را در ارزیابی و مدیریت بیمار مبتلا به زخم فشاری دارند.

 اهداف درمان زخم فشاری شامل اجتناب از هر گونه شرایط کمک کننده قابل پیشگیری، مانند بی حرکتی پس از شکستگی لگن یا عفونت حاد است؛ با این حال، هنگامی که زخم فشاری ایجاد شد، هدف، درمان آن با بهینه سازی جریان خون منطقه‌ای (با استفاده از استنت یا جراحی بای پس عروقی)، مدیریت بیماری‌های زمینه‌ای (مانند دیابت، کم کاری تیروئید یا نارسایی احتقانی قلب) و تامین کالری کافی و دریافت پروتئین (چه از طریق استفاده از مکمل های غذایی از طریق خوراکی و چه با استفاده از تغذیه لوله ای) است.

اگر زخم فشاری مزمن شده باشد، هدف نهایی، از بهبود زخم به کنترل علائم (بوی بد، درد، ناراحتی و عفونت) و پیشگیری از عوارض تغییر و در نتیجه به سلامت کلی بیمار کمک می‌کند.

 حمایت از خانواده بیمار نیز مهم است. پیشرفت‌های اخیر در پانسمان زخم امکان کنترل بیشتر علائم و پیشگیری از عوارض را فراهم می‌کند و همچنین به بیمار آسیب‌دیده این امکان را می‌دهد تا راحت‌تر در محیط خانواده و به طور کلی در جامعه حضور داشته باشد.

منبع:

Assessment and management of pressure ulcers in the elderly: current strategies

Efraim Jaul 

PMID: 20359262

DOI: 10.2165/11318340-000000000-00000

تیم تولید محتوای تهران ترمیم همواره در تلاش است تا محتوای دقیق و بروز با رفرنس مقالات علمی معتبر تولید کند. اما این محتوا نباید به منظور تشخیص یا درمان مشکلات پزشکی مورد استفاده قرار بگیرد. تهران ترمیم هیچ مسئولیتی را در قبال خود درمانی یا عدم مراجعه به پزشک یا متخصص پزشکی با مدرک معتبر نمیپذیرد. لطفا قبل از آزمایش یا استفاده از یک محصول پزشکی جدید با یک پزشک مشورت نمائید.